Als je werkt in Ierland en PRSI-bijdragen betaalt, heb je recht op gratis of gedeeltelijk vergoed tandheelkundige, optische en audiologische zorg via het Treatment Benefit Scheme. In dit artikel leer je hoe je deze regeling optimaal benut en wat er precies vergoed wordt.
Wat is Treatment Benefit?
Treatment Benefit is een regeling van het Department of Social Protection die een financiële bijdrage levert aan essentiële gezondheidsdiensten. De regeling staat open voor werknemers, zelfstandigen en gepensioneerden die voldoende PRSI-bijdragen hebben betaald.
Via Treatment Benefit krijg je vergoedingen voor:
- Tandheelkundig onderzoek en tandreiniging
- Oogonderzoeken en brillen
- Gehoorapparaten
- Haarstukjes of pruiken bij medische haaruitval
Tandheelkundige zorg
Voor tandheelkundige zorg betaalt het DSP eenmaal per kalenderjaar de volledige kosten van een mondonderzoek. Dit geldt voor een standaard controle bij een deelnemende tandarts.
Daarnaast krijg je €42 vergoeding voor een tandreinigingsbehandeling of parodontale behandeling (als dat medisch nodig is). Ook dit kan eenmaal per kalenderjaar. Kosten de behandelingen meer dan €42, dan betaal je zelf het verschil bij.
Zo maak je gebruik van tandheelkundige vergoeding
De behandeling moet uitgevoerd worden door tandartsen die deelnemen aan het DSP-panel. Een lijst van deelnemende tandartsen vind je op gov.ie. De meeste tandartsen in Ierland doen mee aan de regeling.
Je tandarts controleert of je recht hebt op vergoeding en dient de claim voor je in. Je hebt alleen je PPS-nummer, geboortedatum en handtekening nodig.
Optische zorg en brillen
Voor optische zorg krijg je eens in de twee jaar een gratis oogonderzoek. Let op: speciale zichttesten voor beeldschermwerk of rijbewijzen vallen hier niet onder.
Ook krijg je eens in de twee jaar een vergoeding voor:
- Één lees- en afstandsbril
- Één bifocale of varifocale bril
- Één paar contactlenzen (inclusief wegwerplenzen)
De hoogte van de vergoeding hangt af van het montuur dat je kiest. Basismonturen zijn volledig gratis. Voor duurdere monturen betaal je zelf het verschil bij.
Medische contactlenzen
Heb je om medische redenen contactlenzen nodig, dan kun je eens in de twee jaar maximaal €1.000 krijgen (€500 per lens). Dit geldt alleen voor specifieke oogaandoeningen waarbij het dragen van een bril onmogelijk is. Hiervoor heb je een medische indicatie van een arts nodig.
Gehoorapparaten en reparaties
Voor gehoorapparaten betaalt het DSP eens in de vier jaar de volledige kosten tot maximaal €500 per apparaat (€1.000 voor een paar). Ook vergoedt het DSP eens in de vier jaar reparaties tot maximaal €100.
Gehoorapparaten moeten geleverd worden door leveranciers die een contract hebben met het DSP.
Haarstukjes en pruiken
Sinds mei 2022 kun je per kalenderjaar maximaal €500 krijgen voor één haarstukje of pruik. Dit geldt alleen bij haaruitval door ziekte of medische behandeling.
De vergoeding geldt voor deze vormen van haaruitval:
- Alopecia areata (inclusief totalis of universalis)
- Primaire litteken-alopecia (cicatriciële alopecia)
- Frontale fibroserende alopecia en lichen planopilaris
- Haaruitval door chemotherapie
- Haaruitval door operatie of trauma, inclusief brandwonden
Het haarstukje of de pruik moet gekocht worden bij een goedgekeurde leverancier van het ministerie.
Voorwaarden: hoeveel PRSI-bijdragen heb je nodig?
Om in aanmerking te komen moet je PRSI-bijdragen klasse A, E, P, H of S hebben betaald. Het aantal benodigde bijdragen hangt af van je leeftijd:
Jonger dan 21 jaar
Minimaal 39 premies betaald, ongeacht wanneer.
21 tot 28 jaar
Minimaal 39 premies betaald én één van deze voorwaarden:
- 39 premies betaald of gecrediteerd in het lopende belastingjaar
- 26 premies betaald in elk van de twee voorgaande jaren
29 tot 65 jaar
Minimaal 260 betaalde premies én één van deze voorwaarden:
- 39 premies betaald of gecrediteerd in het lopende belastingjaar
- 26 premies betaald in elk van de twee voorgaande jaren
66 jaar en ouder
Voor 66-plussers gelden speciale regels afhankelijk van je geboortedatum. Je hebt minimaal 208 of 260 betaalde premies nodig plus 39 premies in het relevante belastingjaar.
Kan je partner ook gebruikmaken van jouw Treatment Benefit?
Ja, je partner of echtgenoot kan ook gebruikmaken van jouw Treatment Benefit als hij of zij:
- Een bruto inkomen heeft van €100 of minder per week
- Geen sociale uitkering ontvangt (behalve arbeidsongeschiktheidspensioen, verzorgersuitkering of kinderbijslag)
- Financieel van jou afhankelijk is
Treatment Benefit gebruiken in andere EU-landen
Je kunt je ook in andere EU-landen laten behandelen. Het DSP betaalt dan een bedrag gelijk aan het Ierse tarief, of het werkelijk betaalde bedrag – wat het laagst is.
Neem vooraf contact op met de Treatment Benefit-afdeling voor een aanvraagformulier en tariefinformatie.
Hoe vraag je Treatment Benefit aan?
Voor de meeste behandelingen loopt de aanvraag via je zorgverlener (tandarts, opticien, audioloog). Zij kunnen je recht controleren en direct declareren. Je hebt alleen je PPS-nummer en geboortedatum nodig.
Voor behandelingen in andere EU-landen stuur je de kwitanties naar de Treatment Benefit-afdeling, samen met je contactgegevens en bankgegevens voor terugbetaling.
Contact en meer informatie
Department of Social Protection – Treatment Benefit
St. Oliver Plunkett Road
Letterkenny
Donegal
Telefoon: (074) 916 4480 of 0818 300 600
Website: gov.ie/treatment-benefit-scheme
Checklist: zo gebruik je Treatment Benefit optimaal
Treatment Benefit biedt waardevolle vergoedingen voor essentiële gezondheidszorg. Controleer of je voldoende PRSI-bijdragen hebt en gebruik de regeling optimaal:
- Tandarts: Gratis onderzoek + €42 voor reiniging (jaarlijks)
- Opticien: Gratis oogonderzoek + vergoeding bril (om de 2 jaar)
- Gehoorapparaten: Tot €500 per apparaat (om de 4 jaar)
- Haarstukjes: Tot €500 bij medische haaruitval (jaarlijks)
- Partner: Kan meeprofiteer als hij/zij afhankelijk is
- EU-breed: Ook bruikbaar in andere EU-landen