Lees hier de praktijkervaring van een Nederlander in Ierland
Inleiding
Als u recht heeft op openbare gezondheidsdiensten in Ierland, kunt u ervoor kiezen om toegang te krijgen tot die diensten in een andere lidstaat van de Europese Unie (EU) of Europese Economische Ruimte (EER), waartoe ook IJsland, Liechtenstein en Noorwegen behoren, en de kosten als u aan de eisen voldoet. Dit is geregeld in de Richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg ( EU-richtlijn 2011/24/EU, pdf ).
U krijgt de kosten van de openbare gezondheidszorg in Ierland terugbetaald, of de kosten van uw behandeling in het buitenland, als dat minder is. Het omvat niet andere kosten zoals reiskosten.
Behandelingen die in aanmerking komen voor de Regeling Behandeling in het Buitenland vallen niet onder de Richtlijn Grenszorg. De regeling Behandeling in het buitenland dekt behandelingen die niet beschikbaar zijn in Ierland, terwijl de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg alleen betrekking heeft op behandelingen die door de overheid worden gefinancierd en beschikbaar zijn in Ierland.
Lees ook Reizen vanuit Ierland voor gezondheidszorg in Europa
VK en Noord-Ierland
U kunt de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg niet langer gebruiken om toegang te krijgen tot gezondheidszorg in het VK.
De Northern Ireland Planned Healthcare Scheme is een tijdelijke regeling waarmee u zorg kunt ontvangen in Noord-Ierland op een vergelijkbare manier als de Cross-Border Healthcare-richtlijn. De gezondheidszorg moet openbaar beschikbaar zijn in Ierland. U moet de zorg betalen en vervolgens declareren bij de VGM.
De regeling is beschikbaar totdat een permanente wettelijke regeling is goedgekeurd. Inwoners van Noord-Ierland hebben toegang tot gezondheidszorg in Ierland onder de Republic of Ireland Reimbursement Scheme .
Als u uw zorg in het VK bent begonnen en die zorg voor 2021 bent gaan ontvangen, kunt u mogelijk nog steeds een vergoeding aanvragen op grond van de Richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg .
Regels
Financiering wordt alleen vergoed voor gezondheidszorg die door de overheid wordt gefinancierd en beschikbaar is in Ierland, maar de verwijzing kan zijn naar een openbare of particuliere gezondheidsdienst in het andere land. U betaalt de kosten van de behandeling en vraagt vervolgens uw geld terug bij terugkeer in Ierland.
Voorbeelden van zorg die onder de regeling beschikbaar is, zijn:
- Dagbehandeling, intramurale en poliklinische zorg in acute ziekenhuisdiensten, met inbegrip van psychiatrische diensten
- Ambulante zorg in de gemeenschap
- Tandheelkundige en orthodontische diensten (met enkele uitzonderingen, zoals tandheelkundige screeningdiensten op scholen)
- Spraak- en taaldiensten
- Ergotherapeutische diensten (met enkele uitzonderingen, zoals beoordeling voor hulpmiddelen thuis)
- Psychologie diensten
- Fysiotherapie diensten
- Gehandicapten diensten
- Oogheelkundige diensten
- Geestelijke gezondheidszorg
- Methadon programma
- Verslavingszorg
Sommige gezondheidsdiensten vallen hier niet onder, bijvoorbeeld orgaantransplantatie en langdurige zorg zoals verpleeghuiszorg.
De HSE heeft een lijst met veelgestelde vragen over de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg opgesteld.
Aanmelden
Om gezondheidsdiensten in een ander land te gebruiken en terugbetaald te worden op grond van de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg, moet u:
- Een doorverwijzing hebben naar de gezondheidsdienst in het buitenland
- Vooraf toestemming vragen als dit nodig is voor uw behandeling
- Vergoeding van uw kosten aanvragen
Verwijzing naar zorg in het buitenland
Op dezelfde manier waarop u zou worden doorverwezen naar openbare gezondheidsdiensten in Ierland, moet u worden doorverwezen naar de gezondheidsdienst die u nodig heeft in het buitenland. Dit kan bijvoorbeeld zijn door uw huisarts of de consulent van een openbaar ziekenhuis. In het geval van sommige gemeenschapsdiensten zou de juiste verwijzing kunnen zijn door een Health Service Executive (HSE) -professional, zoals een openbare gezondheidsverpleegkundige, openbare tandarts of HSE-orthodontist.
In de verwijsbrief moet de zorg worden vermeld, de zorgprofessional in het buitenland waarnaar u wordt doorverwezen en hun kliniek, ziekenhuis of andere locatie. U, of degene die u doorverwijst, moet ervan overtuigd zijn dat de zorgaanbieder in het buitenland gekwalificeerd en geschikt is. Als u toegang wenst tot informatie over diensten of dienstverleners in het buitenland, neem dan contact op met het nationale contactpunt voor de andere EU/EER-staat.
Zorg ervoor dat de dienst waartoe u in het buitenland toegang zoekt, onder de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg valt. Uw verwijzende arts kan u hierover adviseren, maar als u twijfelt, kunt u contact opnemen met het nationale contactpunt in Ierland om dit te controleren.
Voorafgaande toestemming
Indien de behandeling een ziekenhuisovernachting inhoudt, moet deze vooraf worden goedgekeurd door de VGM. Voor andere behandelingen is het raadzaam om na te gaan of voorafgaande toestemming vereist is door contact op te nemen met het Nationaal Contactpunt.
Het application form for prior authorisation (pdf) moet door u worden ingevuld en door de arts die u doorverwijst voor behandeling in het buitenland. Het duurt 15 tot 20 werkdagen voordat een volledig ingevulde aanvraag is verwerkt. De beslissing wordt u per brief meegedeeld.
Voorafgaande toestemming is ook vereist voor zorg die bestaat uit:
- Zeer gespecialiseerde en kostenintensieve medische infrastructuur of apparatuur
- Behandelingen die een bijzonder risico vormen voor de patiënt of de bevolking
- Een zorgaanbieder die aanleiding kan geven tot ernstige en specifieke zorgen over de kwaliteit of veiligheid van de zorg
Teruggave van kosten aanvragen
Om de kosten die u voor uw behandeling betaalt terug te krijgen, moeten u en uw zorgaanbieder in het buitenland de pro-forma factuur VGM Grenszorgrichtlijn (pdf) invullen en overleggen met de nota van de zorgaanbieder en kwitantie.
De terugbetaling wordt alleen gedaan aan de patiënt (of aan de ouders van een minderjarige patiënt).
De HSE heeft de restitutiebedragen voor verschillende behandelingen gepubliceerd . Behandelingen zijn gerangschikt volgens een code – u kunt de code voor uw behandeling opvragen bij de zorgprofessional die u heeft doorverwezen. Als u dat wenst, of als uw behandeling niet in de lijst staat, kunt u de hoogte van de terugbetalingstarieven opvragen bij het National Contact Point. .
De maximale vergoeding voor een poliklinische consultatie in het ziekenhuis is € 130. Heeft u op dezelfde dag meer dan één consult bij consulenten in hetzelfde specialisme, dan is de daglimiet € 130,-.
Voor intramurale behandeling zijn de kosten van openbare intramurale patiënten in openbare ziekenhuizen in Ierland van toepassing. Deze kosten worden in mindering gebracht op het bedrag van de restitutie.
Beroep
Als uw aanvraag wordt afgewezen, kunt u in beroep gaan bij de Adjunct-Nationaal Directeur van de Dienst Contracten van de VGM – neem contact op met het National Contact Point. .
Contact
De HSE heeft een nationaal contactpunt opgericht voor het beheer van de richtlijn grensoverschrijdende gezondheidszorg in Ierland.
National Contact Point.
Afdeling Richtlijn Grensoverschrijdende Gezondheidszorg
St Canice’s Hospital
Dublin Road
Kilkenny
Ierland
Tel: (056) 778 4546
E-mail: crossborderdirective@hse.ie
Geplaatst: 30-11-2023
Bron: Ierse Overheid, Health Service Executive
Afbeelding: Pixabay
