Als je recht hebt op openbare zorg in Ierland, kun je ervoor kiezen om behandeling te krijgen in een ander EU-land en de kosten terug te laten betalen. Dit artikel legt uit hoe de Cross Border Directive werkt, welke behandelingen worden vergoed en hoe je een aanvraag indient.
Wat is de Cross Border Directive
De Cross Border Directive is een EU-richtlijn (2011/24/EU) die je toestaat om zorg te zoeken in andere EU-landen plus IJsland, Liechtenstein en Noorwegen. Je krijgt de kosten van de openbare zorg in Ierland terugbetaald, of de werkelijke kosten van je behandeling in het buitenland – welke van de twee het laagst is.
Belangrijk: de regeling dekt alleen medische kosten, niet je reiskosten of accommodatie.
De Cross Border Directive verschilt van de Regeling Behandeling in het Buitenland. Die laatste dekt behandelingen die niet beschikbaar zijn in Ierland, terwijl de Cross Border Directive alleen betrekking heeft op zorg die wél beschikbaar is in het Ierse zorgsysteem.
Brexit en Noord-Ierland
Je kunt de Cross Border Directive niet meer gebruiken voor zorg in het Verenigd Koninkrijk. In plaats daarvan heeft Ierland de Northern Ireland Planned Healthcare Scheme ingevoerd als tijdelijke regeling.
Voor deze regeling gelden dezelfde voorwaarden: de zorg moet openbaar beschikbaar zijn in Ierland. Je betaalt vooraf en declareert de kosten achteraf bij de HSE.
Uitzonderlijk: als je zorg in het VK bent begonnen vóór 2021, kun je mogelijk nog steeds een vergoeding aanvragen onder de oude regeling.
Welke zorg wordt vergoed
Je krijgt alleen vergoeding voor zorg die door de overheid wordt gefinancierd en beschikbaar is in Ierland. De behandeling in het buitenland mag zowel in de openbare als private sector plaatsvinden.
Voorbeelden van behandelingen die onder de regeling vallen:
- Dag-, klinische en poliklinische ziekenhuiszorg (inclusief psychiatrie)
- Ambulante zorg in de gemeenschap
- Tandheelkunde en orthodontie (behalve schoolscreenings)
- Logopedie
- Ergotherapie (behalve thuisbeoordelingen)
- Psychologie
- Fysiotherapie
- Zorg voor mensen met een beperking
- Oogheelkunde
- Geestelijke gezondheidszorg
- Methadonprogramma’s
- Verslavingszorg
Uitgesloten zijn onder andere orgaantransplantaties en langdurige zorg zoals verpleeghuiszorg.
Hoe vraag je vergoeding aan
Om gebruik te maken van de regeling doorloop je drie stappen: een verwijzing krijgen, eventueel voorafgaande toestemming aanvragen, en daarna de kosten declareren.
Stap 1: Verwijzing naar zorg in het buitenland
Je hebt een officiële verwijzing nodig, net zoals voor openbare zorg in Ierland. Dit kan van je huisarts, een ziekenhuisspecialist of een HSE-professional zoals een wijkverpleegkundige.
De verwijsbrief moet bevatten:
- Welke zorg je nodig hebt
- Naar welke zorgverlener je wordt doorverwezen
- De kliniek, het ziekenhuis of andere locatie
Zorg ervoor dat de zorgverlener in het buitenland gekwalificeerd is. Voor informatie over diensten in andere landen kun je contact opnemen met het nationale contactpunt van dat land.
Stap 2: Voorafgaande toestemming (indien nodig)
Je hebt altijd voorafgaande toestemming nodig bij:
- Behandeling met een ziekenhuisopname
- Zeer gespecialiseerde en dure behandelingen
- Behandelingen met bijzondere risico’s
- Zorgverleners waarbij zorgen bestaan over kwaliteit of veiligheid
Vul het aanvraagformulier voor voorafgaande toestemming in samen met je doorverwijzende arts. De behandeling duurt 15 tot 20 werkdagen.
Stap 3: Kosten terugvragen
Na je behandeling vul je samen met de zorgverlener de pro-forma factuur in. Voeg de originele rekening en het betalingsbewijs toe.
Belangrijk: terugbetaling gebeurt alleen aan de patiënt zelf (of ouders bij minderjarigen).
Vergoedingsbedragen
De HSE heeft een lijst met vergoedingsbedragen voor verschillende behandelingen gepubliceerd. Je doorverwijzende arts kan je de juiste behandelcode geven.
Enkele voorbeelden:
- Poliklinische ziekenhuisconsultatie: maximaal €130 per dag (ook bij meerdere consulten van hetzelfde specialisme)
- Klinische behandeling: gebaseerd op kosten van openbare ziekenhuizen in Ierland, minus eigen bijdrage
Twijfel je over het vergoedingsbedrag? Neem contact op met het National Contact Point.
Bezwaar maken
Als je aanvraag wordt afgewezen, kun je in beroep gaan bij de Adjunct-Nationaal Directeur van de HSE Contractendienst. Neem hiervoor contact op met het National Contact Point.
Contact National Contact Point
Cross Border Healthcare Directive Department
St Canice’s Hospital
Dublin Road
Kilkenny
Ierland
Telefoon: (056) 778 4546
E-mail: crossborderdirective@hse.ie
De HSE heeft ook een uitgebreide FAQ over de Cross Border Directive gepubliceerd.
Checklist
Gebruik deze checklist voor je behandeling in het buitenland:
- □ Controleer of je behandeling onder de regeling valt
- □ Krijg een officiële verwijzing van je arts
- □ Vraag voorafgaande toestemming aan (indien vereist)
- □ Controleer de vergoedingsbedragen vooraf
- □ Bewaar alle originele rekeningen en betalingsbewijzen
- □ Vul de pro-forma factuur correct in
- □ Dien je declaratie in bij terugkeer