Heb je als publieke patiënt een behandeling nodig die niet beschikbaar is in Ierland? Dan kun je mogelijk gebruikmaken van het Treatment Abroad Scheme (TAS). Met deze regeling kun je medische behandeling krijgen in andere EU-landen, de EER (IJsland, Liechtenstein, Noorwegen) of Zwitserland, waarbij de HSE (een deel van) de kosten vergoedt.
Voorwaarden voor het Treatment Abroad Scheme
Om in aanmerking te komen voor TAS moet je aan verschillende voorwaarden voldoen:
Woonplaatsvereisten
Je moet je gewone verblijfplaats in Ierland hebben. Dit betekent dat je in Ierland woont en van plan bent hier minimaal een jaar te blijven wonen.
Medische voorwaarden
De behandeling die je nodig hebt moet:
- Niet beschikbaar zijn in Ierland, of
- Niet binnen een redelijke termijn beschikbaar zijn, rekening houdend met je huidige gezondheid en het waarschijnlijke verloop van je aandoening
Verwijzingsvereisten
Je kunt jezelf niet aanmelden voor TAS. Alleen een consultant van een openbaar ziekenhuis in Ierland kan je doorverwijzen voor behandeling in het buitenland. Een huisarts kan je niet doorverwijzen voor deze regeling.
Hoe vraag je het Treatment Abroad Scheme aan?
Het aanvraagproces
Je moet samen met je verwijzende consultant een E112-aanvraagformulier invullen. Stuur dit formulier op naar het HSE TAS-bureau samen met een kopie van je verwijsbrief.
Belangrijk: Meld je vroeg aan, want je moet wachten op goedkeuring van de HSE voordat je op reis gaat.
Vereisten voor je consultant
Op het E112-formulier moet je consultant bevestigen dat:
- Hij/zij de consultant is die je momenteel behandelt
- Hij/zij je heeft onderzocht binnen 2 weken voor de aanvraag
- De aanvraag gebaseerd is op zijn/haar eigen medische mening
Behandelingsvereisten
Je consultant moet bevestigen dat de behandeling in het buitenland:
- Medisch noodzakelijk is en aan je behoeften voldoet
- Erkend is door de Ierse wet (experimentele behandelingen worden niet gedekt)
- Beschikbaar is in een openbare zorginstelling onder toezicht van een geregistreerde arts
- Uitgevoerd wordt in een erkend ziekenhuis dat E112-formulieren accepteert
Beslissing en goedkeuring
Wachttijd
Je krijgt per brief een beslissing op je aanvraag, meestal binnen 15 tot 20 werkdagen.
Bij goedkeuring
Als je aanvraag wordt goedgekeurd:
- Betaalt de HSE (een deel van) de kosten van de behandeling
- Krijg je een goedkeuringsbrief met instructies
- Moet je de HSE informeren over elke afspraak die je moet bijwonen
Bij afwijzing
Als de HSE je TAS-aanvraag afwijst, krijg je de redenen te horen en informatie over hoe je in beroep kunt gaan tegen de beslissing.
Kosten en vergoedingen
Welke kosten worden gedekt?
Het bedrag dat de HSE kan dekken verschilt per land en behandeling. Vraag in het buitenlandse ziekenhuis hoeveel je moet betalen.
Belangrijke voorwaarden
- Je moet je goedgekeurde E112-formulier meenemen naar elke afspraak
- Zonder het formulier kan het ziekenhuis je de kosten in rekening brengen
- Extra behandelingen die niet vooraf zijn goedgekeurd vallen niet onder de regeling
Reiskosten
Mogelijk kun je een vergoeding krijgen voor een deel van de vlieg- of zeereikosten voor jou en een reisgenoot. Bekijk het reiskostenbeleid van TAS voor meer informatie.
Particuliere patiënten
Als particuliere patiënt kun je niet worden doorverwezen door een consultant van een particulier ziekenhuis.
Aanvraagprocedure voor particuliere patiënten
Voor financiering van behandeling in het buitenland wend je je eerst tot je particuliere zorgverzekeraar. Pas als je verzekeraar je aanvraag afwijst én je in beroep wordt afgewezen, kun je TAS aanvragen.
Bij het aanvragen van TAS als particuliere patiënt moet je tonen:
- De afgewezen aanvraag van je zorgverzekeraar
- Documenten die bewijzen dat je geprobeerd hebt in beroep te gaan
Contact en meer informatie
HSE Treatment Abroad Scheme Bureau
Health Service Executive
Sevilla Lodge, Callan Road
Kilkenny, Co Kilkenny
Telefoon: 056 778 4900 of 056 778 4908
Fax: 056 778 4549
E-mail: treatmentabroad.scheme@hse.ie
Website: hse.ie/treatment-abroad-scheme
Samenvatting
Het Treatment Abroad Scheme kan een uitkomst zijn als je een behandeling nodig hebt die niet (op tijd) beschikbaar is in Ierland. Vergeet niet:
- Je moet worden doorverwezen door een consultant van een openbaar ziekenhuis
- Vraag vroeg aan – wacht op goedkeuring voordat je reist
- Neem altijd je goedgekeurde E112-formulier mee naar afspraken
- Particuliere patiënten moeten eerst hun verzekeraar proberen