Ben je gewond geraakt op je werk of heb je een beroepsziekte opgelopen? Dan kun je mogelijk medische kosten vergoed krijgen via de Arbeidsongevallen regeling. Deze regeling dekt kosten die niet door de HSE of het Treatment Benefit Scheme worden betaald.
Wat is de medische zorg regeling?
De medische zorg regeling is onderdeel van de Arbeidsongevallen uitkering. Je kunt deze regeling gebruiken als je:
- Gewond bent geraakt op je werk
- Gewond bent geraakt tijdens een ononderbroken reis van of naar je werk
- Een voorgeschreven beroepsziekte hebt opgelopen
De regeling vergoedt medische kosten die niet volledig worden gedekt door de Health Service Executive (HSE) of het Treatment Benefit Scheme.
Welke kosten worden vergoed?
Je kunt vergoeding krijgen voor de volgende kosten, mits ze redelijk en noodzakelijk zijn:
Medische behandeling
- Doktersbezoeken
- Voorgeschreven medicijnen
- Fysiotherapie
- Scans (zoals MRI)
- Specialisten consulten
Medische hulpmiddelen
- Kunstledematen
- Gehoorapparaten
- Andere medische of chirurgische toestellen
- Reparatie en vervanging van deze hulpmiddelen
Andere behandelingen
- Bepaalde tandheelkundige behandelingen
- Optische behandelingen
- Reiskosten (meestal beperkt tot vervoerskosten)
De kosten moeten redelijk en noodzakelijk zijn voor je herstel. Betaling gebeurt meestal via Electronic Fund Transfer (EFT) aan jou, maar kan ook direct aan de zorgverlener worden gedaan.
Voorwaarden voor vergoeding
Om in aanmerking te komen voor medische zorg vergoeding moet je voldoen aan deze voorwaarden:
Type letsel of ziekte
Je letsel moet zijn veroorzaakt door:
- Een arbeidsongeval, of
- Een voorgeschreven beroepsziekte als gevolg van je werk
Verzekeringsstatus
Je moet verzekerbaar zijn in PRSI klasse A, B, D, J of M.
Melding binnen de termijn
Je moet het Department of Social Protection binnen 6 weken na het begin van je medische behandeling op de hoogte stellen van je voornemen om medische zorg te claimen. Dit is normaal gesproken 6 weken vanaf:
- De datum van het ongeval, of
- Het moment dat de beroepsziekte zich ontwikkelde
Toekomstige rechten veiligstellen
Ook als je niet direct arbeidsongeschikt bent, is het verstandig om je rechten te waarborgen. Meld het ongeval of de ziekte direct aan je werkgever en dien een aanvraag in voor een verklaring dat je ongeval of ziekte werk-gerelateerd was.
Hoe vraag je vergoeding aan?
Volg deze stappen om medische zorg aan te vragen:
Stap 1: Formulier invullen
Vul het Medische Zorgformulier C1 (PDF) in. Als je dit formulier niet hebt, kun je de Medical Care Section bellen om er een te krijgen.
Stap 2: Bonnen verzamelen
Verzamel alle originele bonnen van je medische kosten. Let op:
- Alleen originele bonnen worden geaccepteerd
- Gefotokopieerde bonnen leiden niet tot betaling
- Vermeld je PPS-nummer op alle bonnen
Stap 3: Aanvraag versturen
Stuur het ingevulde formulier met alle bonnen naar het juiste adres.
Contact en meer informatie
Voor vragen of om een formulier aan te vragen, neem contact op met:
Sectie Arbeidsongevallenuitkering
Department of Social Protection
Áras Mhic Dhiarmada
Store Street
Dublin 1
Telefoon: (01) 704 3300 of 0818 928 400
E-mail: illnessbenefit@welfare.ie
Voor uitgebreide informatie kun je ook de operationele richtlijnen Medical Care SW34 raadplegen.
Samenvatting
De medische zorg regeling kan een uitkomst zijn als je gewond bent geraakt op je werk of een beroepsziekte hebt opgelopen. Vergeet niet om:
- Het ongeval of de ziekte direct te melden aan je werkgever
- Binnen 6 weken na het begin van de behandeling contact op te nemen met het Department of Social Protection
- Alle originele bonnen te bewaren en je PPS-nummer te vermelden
- Het juiste formulier (C1) in te vullen en in te sturen