Ben je bezig met zwanger worden maar lukt het niet zoals gehoopt? Vruchtbaarheidsproblemen komen vaker voor dan je denkt – ongeveer 1 op de 6 koppels heeft er mee te maken. Gelukkig zijn er in Ierland verschillende behandelingen beschikbaar om je te helpen ouder te worden, en sinds september 2023 kun je zelfs gratis behandeling krijgen via de HSE.
Wanneer moet je hulp zoeken?
Neem contact op met je huisarts als je je zorgen maakt over je vruchtbaarheid. De HSE adviseert om hulp te zoeken als je:
- Onder de 35 bent en al meer dan een jaar probeert zwanger te worden
- Boven de 35 bent en al meer dan zes maanden probeert
- Onregelmatige menstruaties hebt
- Al bekende vruchtbaarheidsproblemen hebt
Je huisarts kan basisonderzoeken doen en je doorverwijzen voor specialistische vruchtbaarheidsonderzoeken. In 20% van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt geen duidelijke oorzaak gevonden, maar dat betekent niet dat behandeling niet mogelijk is.
Beschikbare vruchtbaarheidsbehandelingen
De behandeling die voor jou geschikt is, hangt af van de oorzaak van je vruchtbaarheidsproblemen. Dit zijn de meest voorkomende opties:
Ovulatie-inductie (OI)
Bij deze behandeling krijg je medicijnen die de ontwikkeling van rijpe follikels in je eierstokken stimuleren. Door regelmatige controles wordt bepaald wanneer je het meest vruchtbaar bent. Deze behandeling wordt vaak gebruikt bij vrouwen die onregelmatig ovuleren.
Intra-uteriene inseminatie (IUI)
Hierbij wordt gezond sperma verzameld en direct in je baarmoeder ingebracht op het moment dat je ovuleert. Dit verhoogt de kans op bevruchting omdat het sperma dichterbij de eicel wordt gebracht. IUI wordt vaak gebruikt bij onverklaarbare onvruchtbaarheid of lichte mannelijke vruchtbaarheidsproblemen.
In-vitrofertilisatie (IVF)
Bij IVF worden je eicellen uit je eierstokken gehaald en in een laboratorium bevrucht door sperma. De ontstane embryo’s worden na een paar dagen teruggeplaatst in je baarmoeder. Dit is de meest bekende vruchtbaarheidsbehandeling en wordt gebruikt bij verschillende oorzaken van onvruchtbaarheid.
IVF met ICSI
Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) is een vorm van IVF waarbij een enkele zaadcel rechtstreeks in een eicel wordt geïnjecteerd. Deze techniek wordt gebruikt bij ernstige mannelijke onvruchtbaarheid, zoals zeer weinig of slecht bewegende zaadcellen.
Behandeling met donormaterial
Soms hebben jij en je partner donorsperma of donoreicellen nodig om zwanger te worden. In de Ierse wet wordt dit Donor-Assisted Human Reproduction (DAHR) genoemd.
Wanneer wordt donorsperma gebruikt?
- Je partner heeft geen of zeer weinig sperma
- Het sperma van je partner is abnormaal
- Je partner heeft een ernstige infectie
- Er is risico op het doorgeven van een erfelijke ziekte
- Je hebt geen mannelijke partner
Wanneer worden donoreicellen gebruikt?
- Je bent onvruchtbaar door een medische behandeling zoals chemotherapie
- Je bent vroeg in de menopauze gegaan
- Er is risico op het doorgeven van een erfelijke ziekte
- IVF met eigen eicellen is herhaaldelijk niet succesvol geweest
Kosten van vruchtbaarheidsbehandelingen
Sinds 25 september 2023 kun je gratis geassisteerde conceptiebehandeling krijgen van een HSE-erkende privékliniek naar keuze. Dit programma dekt:
- Tot 6 cycli ovulatie-inductie
- Tot 3 cycli IUI
- Tot 2 cycli IVF (inclusief ICSI indien nodig)
Om in aanmerking te komen moet je voldoen aan bepaalde medische criteria en mag je nog geen kinderen hebben uit eerdere relaties.
Belastingvoordelen
Als je niet in aanmerking komt voor gratis behandeling of extra behandelingen nodig hebt, kun je mogelijk belastingvermindering krijgen voor IVF-kosten via de regeling voor medische kosten. Medicijnen die gebruikt worden bij vruchtbaarheidsbehandelingen vallen onder het Drugs Payment Scheme.
Wettelijk kader
Children and Family Relations Act 2015
Deze wet uit 2015 regelt vooral door donoren geassisteerde menselijke voortplanting. De wet geldt voor heteroseksuele en lesbische paren, maar nog niet voor mannelijke koppels die een draagmoeder gebruiken.
Geboorteaangifte na donorbehandeling
Sinds 4 mei 2020 kunnen beide ouders van een kind dat is verwekt met donormaterial zich inschrijven als ouders bij de burgerlijke stand. Voor kinderen verwekt na deze datum moet de behandeling zijn uitgevoerd in een Ierse DAHR-faciliteit met traceerbaar donorsperma.
Toekomstige wetgeving
Het Health (Assisted Human Reproduction) Bill 2022 zal in de toekomst een breder scala aan geassisteerde voortplantingspraktijken reguleren, waaronder draagmoederschap en pre-implantatie genetisch testen.
Hulp en ondersteuning
Vruchtbaarheidsproblemen kunnen emotioneel zwaar zijn. Gelukkig zijn er verschillende organisaties die ondersteuning bieden:
De National Infertility Information and Support Group (NISIG) biedt informatie en ondersteuning aan iedereen met vruchtbaarheidsproblemen. Ze hebben een gratis hulplijn (1890 647 444) en organiseren steungroepbijeenkomsten door het hele land.
Voor LGBTI+-ouders hebben LGBT Ireland en FLAC gedetailleerde informatie gepubliceerd over gezinsrechten onder de Children and Family Relationships Act 2015.
Checklist: eerste stappen
- Maak een afspraak met je huisarts om je zorgen te bespreken
- Laat basisvruchtbaarheidsonderzoeken doen
- Informeer naar doorverwijzing voor gespecialiseerde zorg
- Check of je in aanmerking komt voor gratis HSE-behandeling
- Zoek emotionele ondersteuning bij NISIG of andere organisaties
- Houd je medische kosten bij voor mogelijke belastingvermindering